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外来受診のご案内

がん疾患セカンドオピニオン外来のご案内

セカンドオピニオンとは、患者さまの選択を尊重した医療を提供するために、現在診療を受けている医師とは異なった医師の意見を求めることをいいます。
意見を聞くことが目的なので、検査や治療を行うのではなく、相談をする場となります。

対象となる方

・ 患者さま本人および患者さまの同意を得た家族(一親等以内)

ご家族の場合は、患者さまとの続柄が確認できる書類(保険証、住民票、戸籍抄本、等)の控をご提出ください。また、患者さまが未成年の場合も同様です。

対象外事例

・ 医療訴訟や主治医に対する不満・苦情に関する相談

・ 主治医より診療情報提供書や検査資料の提供が得られない場合

・ 特定の医師、医療機関への転院希望がある場合

・ 本人の同意が得られていない場合

・ 当院への転院を希望している場合(一般外来で対応)

・ 亡くなられた患者さまに関する相談

・ 相談内容が当院の専門外の場合

対象疾患

・ がん疾患全般

申込方法・費用

申込方法 現在受診中の医療機関から当院地域医療連携室へ下記@〜Bの書類をFAXまたは郵送にてご送付をお願いします。
※尚、患者さま個人からの申込は、受け付けておりません。
「予約日」、「担当医」等が決まりましたら受診中の医療機関へご連絡します。
提出書類 @セカンドオピニオン外来申込書ダウンロード(80KB)
Aセカンドオピニオン診療情報提供書控ダウンロード(35KB)
※受診中の医療機関様式でも構いません
Bセカンドオピニオン同意書(@用紙内に記載)
受付時間

平日(月〜金) 9:30〜16:30
※祝祭日、年末年始等を除く。詳細は当院カレンダーをご参照ください。

書類送付およびお問合せ先 〒471-8513 豊田市平和町1-1 トヨタ記念病院 地域医療連携室
TEL(0565)74-3091 FAX(0565)29-8828
費用(自費扱い) 30分 5,250円 (1時間を限度、30分毎に5,250円追加)

受診時の持ち物

1.主治医のセカンドオピニオン診療情報提供書の原本
2.検査結果および画像写真等の診療記録
3.患者さま本人自身、または代理人自身(申込書にある一親等家族)であることを証明するもの(運転免許書等)。

その他

ご相談結果は、主治医へ報告いたします。

受診までの流れ


受診までの流れ